試管嬰兒一個周期為啥有會兩次取卵？

　　促排、取卵是做試管嬰兒必須經歷的步驟之一，很多還是了解這個步驟的，取卵的時候都是在排卵期。但也有些許人要經歷兩次取卵，除了正常取卵外，還有一次卻是在“黃體期”，這是什么原因呢？

 

 

　　對于高齡、卵巢早衰的女性來說，尤其是抗繆勒氏管激素（amh）低于1.1，對促排卵藥物反應比較差的女性來說，「多重促排」無疑是佳選擇。通過該促排卵技術可獲取足夠數量的卵子，以期能夠培育多幾個胚胎。

 

　　國內將該技術稱之為黃體期取卵，也就是排卵期取卵后再次安排取卵，為卵子質量欠佳的女性爭取更多可移植胚胎，從而提升生育機會的有效方法。

 

 

　　黃體期取卵跟常規試管嬰兒一樣，經過十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第一次取卵后，繼續多促排幾天，再進行第二次取卵。后續這幾天的促排也是根據卵泡發育的大小，遵醫囑按時回來生殖醫學中心做排卵監測。

 

　　做黃體期取卵的女性只能選擇凍胚移植了。因為第二次取卵的時間會讓你錯過了第一次取卵3天后鮮胚移植的時間，而且黃體期取卵這時的孕酮還比較高，并不適合移植。

 

 

　　1、卵巢低反應者

 

　　臨床IVF促排卵不孕癥的過程中，有一部分患者出現卵巢反應不良，其中一種是卵巢儲備功能下降所致的卵巢低反應，具體表現為獲卵數少( ≤3個) 、促性腺激素( Gn) 用量大、卵子質量下降、臨床妊娠率低；另一種卵巢儲備功能正常，但使用大量Gn后仍表現為卵泡發育遲緩或者停滯。對卵巢低反應者采用黃體期促排卵成功獲得成熟的卵母細胞，其平均獲卵數高于常規短方案。

 

　　2、卵母細胞獲取失敗

 

　　在接受IVF的患者中偶然會遇到取卵后沒有獲卵，這不僅給患者帶來很大的心理負擔，同時也是困擾臨床醫師的棘手的問題之一。如果在獲卵失敗的情況下緊接著利用下一批卵泡波取卵，不僅節約時間，也可能獲得妊娠機會。

 

　　3、緊急獲卵

 

　　現在的輔助生殖使用的經典的長方案促排卵，從月經前一周使用降調節藥物，10～14天后使用促排卵藥物，共需要3～4周才能完成一次取卵，腫瘤患者需要盡快手術或化療、放療，給我們留下的時間很少，如果不幸碰上患者已經排完卵，等下周期取卵，時間就會白白浪費掉，黃體期促排卵就可以解決這個難題，為患者節約寶貴的時間，幫助他們取卵后盡快進入后續。

 

　　在進入試管嬰兒周期之前，男女雙方都要進行一系列的檢查，面對繁瑣的檢查項目，很多人并不知道這些檢查意義，尤其是性激素六項，很多人疑惑做試管嬰兒為什么要檢查性激素六項呢？其實，在試管嬰兒前進行性激素六項的檢查對后期制定方案具有十分重要的意義。

 

 

　　1、卵泡生成素和黃體生成素

 

　　對妻子而言：判斷卵巢功能衰竭，卵泡生成素（FSH）及黃體生成素（LH）值高于正常甚至達到絕經水平，為高促性腺激素（Gn）閉經，提示卵巢功能已經衰退，卵巢存在病變，若是二者的值大于3，則提示多囊卵巢綜合癥。通過測定黃體生成素的峰值，醫生可以了解女方的排卵時間及排卵情況，以便決定下一步不孕。

 

　　對丈夫而言： 判斷是否存在精子異常情況及原發性睪丸衰竭和精細管發育不全等；判斷是否存在性腺功能減退、睪丸衰竭及精細管發育不全等情況。

 

　　2、泌乳素

 

　　對妻子而言： 經期檢查泌乳素值超過23.3ng/ml即為高泌乳素血癥； 閉經、不孕、月經失調的患者，無論是否存在泌乳現象都應該對泌乳素進行測定；垂體瘤患者伴泌乳素異常增高時，應考慮垂體催乳激素瘤；泌乳素水平升高還見于性早熟、原發甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能不佳、某些藥物如避孕藥、大量雌激素等；泌乳素降低見于垂體功能減退等。

 

　　對丈夫而言：性欲降低，精子質量下降；如果在進行性生活時，陰莖無法勃起需要及時進行泌乳素的檢測。

 

　　3、孕酮

 

　　對妻子而言：判斷是否排卵，另外，血孕酮水平也可以用于觀察促排卵藥物的效果；判斷黃體功能，若黃體期孕酮水平低于生理值，是黃體不足的表現；若月經期第4-5天的檢測值高于生理值，則很大可能黃體萎縮不全。

 

　　對丈夫而言：結合其它性激素數值來判斷是否存在先天性或者染色體異常導致的生殖功能低下。

 

　　4、雌二醇

 

　　對妻子而言：判斷閉經原因，若雌二醇水平符合正常周期變化，表明卵泡發育正常，可考慮為子宮性閉經。若雌二醇水平偏低，也可能為中樞性閉經、高催乳素血癥等。判斷是否排卵；監測卵泡發育。

 

　　對丈夫而言：用于了解是否存在男性女性化的情況，也用于評估睪丸生精功能是否正常。

 

　　5、睪酮

 

　　對妻子而言：有助于評估多囊卵巢征合癥的效果。為了評估療效，在用藥后的過程中醫生會囑咐何時進行抽血復查，后睪酮值應降低。

 

　　對丈夫而言：有助于了解睪丸功能是否正常。

 

 

　　1、注意檢查時間

 

　　在性激素六項的檢查上好在月經來潮的第2-4天，因為這個時期屬于卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮且又急于了解檢查結果的患者，在檢查上是可以隨時進行的。

 

　　2、注意空腹

 

　　在檢查上，建議患者空腹抽血檢查性激素水平。為了維持體內激素處于相對穩定的基礎狀態，盡量空腹抽血檢查。

 

　　3、謹慎使用藥物

 

　　在藥物的使用上一定要謹慎，基礎性激素前，應至少一個月不用性激素類藥物，否則將影響結果的性（后需要復查性激素者除外）。

 

　　4、關于泌乳素

 

　　泌乳素分泌不穩定，易受一些因素的影響，而且隨月經周期有較小的波動，具有與睡眠有關的節律性。檢查泌乳素時應在早上8：00～10：00抽血，避免生理性升高造成假的“高催乳素血癥”。另外，在抽血前不要檢查乳房，以免乳房受到刺激導致泌乳素升高。另外精神緊張也會對此造成影響，因此要情緒的放松。