試管嬰兒是否成功？卵子很關鍵，這些知識你一定要知道
作為一名不孕不育的女性患者在選擇試管嬰兒技術時，如果患者在醫生檢查過程中認定排卵不規律或無法排卵是導致患者無法正常懷孕的誘因時，促排就是試管嬰兒治療的第一步。
促排的目的是為了能夠使原來無法正常排卵的實現正常排卵，并通過排卵方案選擇更優質的卵子，這樣才能與精子結合形成優質的胚囊。所以取到優質的卵子是試管嬰兒成功的前提條件，促排-取卵是試管嬰兒手術中的重要組成部分。
所以咱們對促排取卵的知識應該多了解些，下面編就為大家整理了，促排的方案有哪些？取卵總數和品質的幾個指標、取卵是否越多越好？資料給大家參考。
試管嬰兒促排方案有哪些
1.自然周期方案
自然周期方案顧名詞義就是在女性自然生理排卵周期內完成自然排卵，不借助任何藥物，常適用于年齡大、卵巢儲備功能差或對促排藥物反應低下的女性。不使用任何藥物刺激卵泡發育及誘發排卵，在卵泡接近成熟時用B超密切監測卵泡發育情況，并進行動態內分泌檢查。從而估計排卵準確時間，獲取成熟卵子進行體外受精的輔助生殖技術。
目前，自然周期法是具人性化的輔助生殖技術。自然周期由于不受外援性激素的干擾，卵泡在生理狀態下發育成熟，雖然只能獲得一個優質卵子，但是質量好；自然周期的女性子宮內膜更有利于胚胎的移植和發育，而且基本不會發生卵巢過度刺激綜合征。
2.長方案
長方案又稱黃體期長方案，是試管促排卵中常見、經典的一種方案，主要適用于卵巢儲備功能較好的人，主要作用是垂體降調節，目的通俗地講是使垂體脫敏、休眠，不再干擾后續促排卵。
通常在前次月經周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa，GnRHa使用的第10天，即本次月經的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進行B超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，
根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調整促排卵藥物的使用劑量;直到醫生說卵泡已成熟，于當天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)，即可取卵。
3.短方案
短方案主要針對年齡較大、卵巢儲備下降、卵巢反應低下，或前次長方案獲卵少者，在月經的第2天開始使用GnRHa，促使體內FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐漸長大成熟的時候)逐漸轉變為降調作用;在月經的第3天開始使用促排卵藥物，隨時B超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量。
根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應并依此調整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到卵子成熟于當天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)，即可取卵。
4.拮抗劑方案
不進行垂體降調節，使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法，被稱為“抗結劑方案”。適用于卵巢功能稍差的備孕女性，是目前針對多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應不良者的一種較靈活的方案。
拮抗劑方案可以有效抑制早發的LH峰，防止卵泡早排、減少卵巢過度刺激綜合癥的發生，提高多囊卵巢綜合癥患者試管治療的安全性，周期短，費用低，應用方便靈活，有較好效果。
與經典的長方案促排卵相比，該方案用藥相對簡單、周期時間短、對卵巢抑制輕、可用于卵巢儲備功能低下者;但該方案的卵泡生長齊同性較差，獲卵數、胚胎數較少，發生早熟 LH 峰者相對較多。
5.微刺激方案
但是對于有些不孕不育患者，如高齡，或FSH高，或卵巢基礎卵泡不多，用大量的藥物促排也還獲得不了更多的成熟卵子，而且，如果年齡偏大，用藥過重就適得其反，導致原發性不孕、卵巢功能早衰等不良情況的發生。
微刺激方案試管嬰兒就是用少量的促排藥物，每個周期獲得1-3枚卵子，然后將取得的卵子培育成胚胎，植入子宮。主要適用于年齡過高，而且經過診斷結果為女性不孕不育，而做普通試管嬰兒過程中應為用藥量大沒有取得成效的患者，進行有效果的控制性超排卵是通用方案，可以減少患者的用藥量，適用于經濟條件有限的患者。
影響試管嬰兒過程中取卵總數和品質的幾個指標
AMH抗苗勒氏管激素
AMH，全名抗穆勒試管激素，由卵巢中的原始卵泡代謝，存在于卵巢的顆粒細胞內，尤其是這些竇前卵泡和竇卵泡內。而且AMH不像血清FSH一樣，不隨生理周期而產生變化，隨時隨地能夠 檢驗，是初期反映卵巢儲備功能理想化的指標。
一般來說，超過1ng/ml表明卵巢儲備正常，低于0.6ng/ml表明卵巢反應較低，可考慮到選用微刺激促排，0.1ng/ml未滿則表明卵巢儲備早已基本上匱乏。
FSH促卵泡激素
FSH是臨床醫學運用普遍的卵巢儲備功能的預測指標，經期第2-3天血液檢測精確測量FSH值。
FSH高過8意味著卵巢對促排卵藥物的反應減少。但相反，FSH對高獲卵數，OHSS(卵巢過度刺激綜合征)的預測使用價值較低。FSH必須和別的指標綜合分析應用，比如FSH正常但E2水準上升也可能意味著著卵巢反應不良。
AFC竇卵泡數量與卵巢體積
正所謂竇卵泡，指的是女性在卵巢內造成的細微泡狀細胞，直徑2-8毫米。新研究發現，根據超聲波對竇卵泡計數，能夠 提升卵巢低反應的預測率。經期第2-3天超聲波見到的AFC和卵巢體積是分辨卵巢反應性的關鍵指標。
一般來說，AFC低于4個意味著著卵巢低反應。此外卵巢體積在月經周期中有轉變，并與一些生理性狀況有關。
影響取卵品質的幾個指標
依據上面三個指標我們能預測取卵數量，但并無法預測卵細胞品質。從臨床醫學看，女性年紀及卵巢功能是影響卵細胞品質的重要指標。
1、年紀越大卵細胞老化越嚴重：
卵母細胞(卵細胞除去顆粒膜細胞的一部分)的品質隨之年紀的提高而降低。四十歲之上的卵細胞逐漸開始老化，胚胎培養成功率一般只有35歲以下病人的一半乃至三分之一。
2、胚胎染色體異常：
針對所有育齡期女性來講，受精卵(胚胎)中均值有45%染色體異常的幾率，在其中染色體數量異常占95%、構造異常(易位、倒置等)占5%，而且高齡女性在這里一點上遭遇著更大的風險。
3、除開年紀以外的個體差異：
年紀會影響統計數據，但也存在非常大的個體差異。差異關鍵取決于初潮年齡、絕經年齡、宮腹腔鏡、盆腔手術治療、腫瘤放療化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內分泌疾病導致的自身年紀與卵巢生理年齡的不同步。
試管促排卵，難道不是取卵數目越多越好？
卵子取得越多越好嗎？
試管嬰兒準媽體外受精的方式，取卵后培養成為初期胚胎，然后胚胎著床生長的過程，但是試管嬰兒移植率會遇到生育難，胚胎差的問題，從而試管嬰兒移植率降低，其實，做試管嬰兒進行促排取卵，并不是卵子越多越好，數量多只是為了可以有更多的卵子進行受精，如果造成剩余的多個胚胎，在液氮罐里長年不見天日，也造成很大的胚胎浪費。
那我們是否可以有一個指標來測算我們的卵子的利用率呢？按每個卵子獲得活產的幾率來計算，同時預估冷凍胚胎潛在的活產率，發現當平均獲得5個卵子時，卵子的利用率高，可達到12%左右。隨著獲卵數增加，卵子利用率下降，而獲得20個卵子以上時，卵子的利用率低，大約＜5%，卵子的浪費大，這是一個不可避免的問題。
多少個卵子才合適？
其實只要1~5個卵子，就可以獲得60%以上的妊娠率，所以溫和刺激和微刺激的方案，給予低劑量的刺激，就可以達到和取15個卵子同樣的效果，患者舒適，藥費低廉，避免卵子浪費。
對一般卵巢儲備功能的女性：
推薦溫和刺激方案，促排藥物劑量可減少1/3，目標卵子數5~8個，可以減少患者的刺激負擔，仍然可以獲得良好的妊娠率，胚胎種植率達到40%以上。
對于卵巢功能減退，預期妊娠率低的女性：
如果溫和刺激不能奏效，建議采用微刺激方案，目標卵子數2~5個，寧愿數次取卵等待隨機出現“好卵”機會，也不建議“殺雞取蛋”似的刺激，重擊卵巢，使之不得翻身。
對于丈夫嚴重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進行胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）的患者夫婦：
相對需要多一點的卵子數目，刺激的劑量也相應大一點，一般目標卵子數預期在10~15個左右。
當然，微刺激方案獲卵少也有一定的不足，例如有可能不進行新鮮胚胎移植、可能需要數個周期取卵移植、單周期的妊娠率可能略有下降（雖然每個胚胎的妊娠率并不下降）。對目標卵子數的方案設計，對其中的利弊和性價比的權衡，需要和患者夫婦深入的溝通，才能取得理解和接受。
聲明：以上內容為網絡資料僅供參考，所有醫療流程（取卵、實驗室培養、移植、第三方助孕志愿者孕期管理、助孕志愿者生產）均在海外第三方助孕合法國正規醫療機構進行。
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